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Professions intellectuelles



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Apporteur d affaire

Nom :
Email :
Tel:
Fax :

 

Entreprise

Raison Social :
Nom Prénom Société:
Adresse :
Complément :
CP :
Ville :
Tel:
Fax :
Email :
N°RCS:
Code APE :

 

Date de création :

 

Chiffre d'affaire :
Pourcentage du CA donné en sous-traitance : %

 

Effectif :
Patron administrateur
Patron travailleur
 
Salarié(s)
Administratif(s)
 
Apprenti(s)
 

 

Date d'effet souhaitée :

 

Antécédents:
NonOuiNon
Si OUI nom de la compagnie :
Depuis le (format jj/mm/aaaa)
Refus d’assurance OuiNon
Résilié compagnie OuiNon
Si OUI Motif: NPPAMIABLESINISTRE Autre :
Redressement judiciaire OuiNon
Nombre de sinistre(s) au cours des 5 dernières années

 

Activités exercées :

 

Architecte
Architecte Intérieur
Assistant Maitre d'œuvre
Assistant Maitre d'ouvrage
Bureau d'étude
Contrôleur Technique
Économiste de la construction
Expert
Maitre d'œuvre
OPC
Paysagiste décorateur
Topographe / Métreur

 

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